Allegato 1 - Titoli
SELEZIONE PER L’ASSUNZIONE N.13 AUTISTI MEZZI PESANTI
Il sottoscritto _________________________________Nato a  __________________________
 il  ________________________Codice fiscale _____________________________________ 

In riferimento alla domanda di partecipazione con protocollo n._____________  ,

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA 
ESPERIENZA LAVORATIVA:
devono essere specificate le esperienze maturate nelle mansioni proprie del profilo professionale in oggetto 
 (Di seguito indicare i periodi di lavoro (giorno/mese/anno), i datori di lavoro e le strutture in cui si è prestata attività e le relative mansioni):
1 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
2 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
3 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
4 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
5 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

6 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
7 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
8) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
9 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
10 ) Dal gg ____ mm ____ aa______ al gg ____mm _____aa______	Datore di lavoro _________________________________ 
Ruolo ricoperto________________________________________________________________________________________
mansioni svolte e mezzi utilizzati  ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

DICHIARA INOLTRE

Di essere in possesso della patente di categoria ___________________ con scadenza ____________

Di essere in possesso di CQC Merci con scadenza ____________

Data ___________________                                                    FIRMA